Reumatoidni artritis i prirodne terapije s kanabinoidima i gljivama

Reumatoidni artritis (RA) je kronična autoimuna upalna bolest zglobova. Kod RA imunološki sustav pogrešno napada tkiva sinovije (membrane koja oblaže zglob), uzrokujući bol, oticanje i ukočenost zglobova. Upalna sinovijalna reakcija razara hrskavicu i kost, što dovodi do trajnih oštećenja – često simetrično zahvaća zglobove prstiju, koljena, gležnjeva i sl. Uzroci RA ostaju nejasni, ali uključen je genetski čimbenik (npr. HLA-DR4), poremećaj u imunom odgovoru i moguće okidači poput infekcija. Bez liječenja, RA može dovesti do trajne deformacije zglobova i zahvatiti i druga tkiva te organe.

Endokanabinoidni sustav i kanabinoidi

Endokanabinoidni sustav (ECS) ključan je za regulaciju boli, upale i imuniteta. Sastoji se od kanabinoidnih receptora CB1 i CB2, enzima i endogenih liganada. Receptori CB1 nalaze se u centralnom i perifernom živčanom sustavu dok je CB2 izrazito prisutan na imunim stanicama. Budući da su CB1 i CB2 receptori prisutni i na imunosnim stanicama, kanabinoidi mogu snažno modulirati imunološki odgovor. U prekliničkim studijama pokazano je da aktivacija CB2 receptora smanjuje produkciju pro-upalnih citokina i migraciju upalnih stanica. Suprotno tome, aktivacija CB1 na imunološkim stanicama može imati pro-upalni učinak, a blokada CB1 zna biti dodatno protuupalna. Također, kanabinoidi mogu pojačati djelovanje β2-adrenergičkog sustava koji dovodi do smanjenja upale.

Kanabinoidi CBD (cannabidiol), CBG (cannabigerol) i CBN (cannabinol) djeluju na endokanabinoidni sustav na različite načine. 

CBD je nepsihoaktivan kanabinoid koji modulira više ciljeva: blokira stvaranje reaktivnih kisikovih spojeva i dušikov oksida te inhibira pro-upalne citokine (poput TNF-α, IL-1β, IL-6) i NF-κB signalizaciju. U staničnim modelima CBD je pokazao sposobnost da smanji sekreciju upalnih citokina i potakne T-regulatorne stanice, čime potiskuje upalni odgovor. Sve više kliničkih studija sugerira da CBD u ljudima ublažava bol i upalu kod artritisa, tinkture i ekstrakti bogati KANABINOIDIMA pokazali su pozitivne učinke u smirivanju citokinske oluje u eksperimentalnim modelima.

CBG je još jedan nepsihoaktivan kanabinoid s objašnjenim protuupalnim svojstvima. Nedavna istraživanja na staničnim modelima reumatoidne sinovije pokazala su da CBG znatno smanjuje proizvodnju upalnih citokina (primjerice IL-6 i IL-8) u stanicama sinovije i limfocitima iz krvi pacijenata. Smanjenje IL-6, važnog čimbenika u RA, ukazuje na to da CBG definitivno ublažava upalu. Autori studije ističu kako je, budući da CBG nije psihoaktivan, mogao bi se koristiti kao dodatak standardnoj terapiji za smanjenje razine IL-6 i autoantitijela.

CBN je sekundarni kanabinoid nastao razgradnjom THC-a. Malo je istraživan, ali se u literaturi često navodi kao blagi sedativ i analgetik. Nema značajnih psihoaktivnih učinaka. Studije sugeriraju da CBN pruža određenu analgeziju i poticati san kod kronične boli…

Medicinske gljive: Reishi, Lion’s Mane, Chaga

Među najpoznatijim medicinskim gljivama ističu se Reishi (Ganoderma lucidum), Lion’s Mane (Hericium erinaceus) i Chaga (Inonotus obliquus). One se tradicionalno koriste kao adaptogeni i imuno-modulatori, a neka istraživanja sada potvrđuju njihove protuupalne i zaštitne učinke relevantne za RA.

Reishi (Ganoderma lucidum): Tradicionalno poznata po poticanju imuniteta 

Reishi gljiva sadrži polisaharide i triterpene koji umanjuju upalu. Pregled studija pokazao je da polisaharidi Reishija (GLP) inhibiraju proliferaciju i migraciju sinovijalnih fibroblasta, reguliraju omjer protu- i protu-upalnih citokina te smanjuju upalnu infiltraciju u zglobovima. Nadalje, GLP modulira aktivnost dendritičkih stanica, makrofaga i drugih imunih stanica, uravnotežujući humoralni i stanični imunosni odgovor te inhibirajući izlučivanje autoantitijela. Reishi također usporava angiogenezu u sinoviji (sprječava formiranje novih upalnih krvnih žila) te štiti kosti i hrskavicu potičući aktivnost osteoblasta. Klinički, zabilježeno je da Reishi ublažava bol kod RA pacijenata bez ozbiljnijih nuspojava. Sve skupa, Ganoderma lucidum djeluje imunomodulatorno i smanjiti simptome RA kroz više mehanizama.

Lion’s Mane (Hericium erinaceus): Ova gljiva poznata je po povoljnim učincima na živčani sustav (poticanje rasta živaca) i ima snažna antioksidativna svojstva. Laboratorijska istraživanja ukazuju da Lavlja griva smanjuje upalne reakcije i oksidativni stres u stanicama. Budući da kronična upala i oksidativni stres pogoršavaju RA, pretpostavlja se da Lion’s Mane može ublažiti simpotme RA djelujući anti-upalno i imuno-modulatorno. U praksi se često navode benefiti za opću energiju i funkciju živaca, ali za RA je glavni mehanizam vjerojatno smanjenje upale uz nadoknadu antioksidansa.

Chaga (Inonotus obliquus): Chaga je gljiva bogata antioksidansima (posebno polisaharidima i triterpenima) koja pokazuje snažan imuno-potporni učinak. Kod zauzima posebno mjesto reguliranje citokina – pomaže usmjeravati imuni odgovor tako da se smanji kronična upala. Medical News Today ističe da Chaga pospješuje komunikaciju između stanica imuniteta te regulira proizvodnju citokina – što može pomoći u kontroli upale kod bolesti poput reumatoidnog artritisa. Također, njegova visoka antioksidativna svojstva pomažu neutralizirati slobodne radikale i oksidativni stres koji doprinose oštećenju tkiva kod RA. Sveukupno, Chaga umiruje pretjeranu upalu stimulirajući uravnoteženi imunosni odgovor.

Te adaptogene gljive djeluju sinergijski s kanabinoidima: sve smanjuju upalu i potpomažu regulaciju imuniteta različitim putevima. Na primjer, dok CBD i CBG smanjuju citokine kroz ECS i druge mehanizme, polisaharidi gljiva stimuliraju prirodne regulatorne stanice imuniteta. Zajedno mogu ponuditi nadopunu klasičnoj terapiji i “zajednički” učinak (slično tzv. entourage efektu kod kanabinoida), iako izravni klinički dokazi o sinergiji nisu opsežni.

Klinička istraživanja i svjedočanstva

Niz istraživanja potvrđuje protupalne i analgetičke učinke kanabinoida i gljiva. Studija iz 2021. (Rambamov časopis) zaključuje da kanabinoidi mogu modulisati upalni odgovor u RA, smanjujući TNF-α i druge citokine te poboljšavajući regulatorne T-stanice. Druga studija (2023) specifično je pokazala da CBG u staničnim uzorcima RA smanjuje IL-6 i IL-8 te brojne druge upalne pokazatelje, te predlaže CBG kao moguću dodatnu terapiju kod RA. Štoviše, klinička anketa velikog broja pacijenata s artritisom (52% osteo, 45% reumatoidni) pokazala je da 94% korisnika CBD-a primarno koristi upravo za smanjenje boli. Među njima, 67% je prijavilo poboljšanu fizičku funkciju zglobova, 71% bolje spavanje, a 41% bolje opće osjećaje dobrobiti.

Računajte na autentična iskustva pacijenata: primjerice, Ron Lev – dugogodišnji RA pacijent – ispričao je da je nakon uvođenja CBD ulja punog spektra uspio postupno ukinuti steroide za liječenje: *“By the end of the third week, I just felt I no longer needed steroids. It’s been four years and I have never looked back.”*. To ilustrira kako CBD može pomoći u kontroli boli i smanjiti potrebu za konvencionalnim lijekovima. U isto vrijeme, liječnici izvještavaju o značajnim poboljšanjima: dr. Jordan Tishler navodi da je vidio “nevjerojatna poboljšanja u kontroli boli, ukočenosti i pokretljivosti kod pacijenata” koji koriste kanabinoide, uključujući CBD. Naravno, učinci variraju od osobe do osobe, no sve navedeno potvrđuje da veliki broj pacijenata prijavljuje olakšanje tegoba korištenjem kanabinoida i/ili medicinskih gljiva.

Kontraindikacije i interakcije

Iako su CBD i ekstrakti gljiva općenito sigurni, treba biti svjestan mogućih interakcija s lijekovima za RA. CBD u velikim dozama može opteretiti jetru i ima potencijalne hepatotoksične učinke (iako su kliničke nuspojave rijetke). Također, CBD utječe na CYP-enzime u jetri, pa može pojačati ili usporiti razgradnju brojnih lijekova. Arthritis Foundation upozorava da CBD može pojačati učinak nekih terapija: posebice treba paziti pri kombinaciji s kortikosteroidima (prednizonom), JAK inhibitorima (npr. tofacitinibom), nesteroidnim protuupalnim lijekovima (celecoxib), tramadolom, određenim antidepresivima i varfarinom (antikoagulansom).

Medicinske gljive također imaju interakcije: Chaga na primjer snižava šećer u krvi i može inhibirati zgrušavanje krvi. To znači da osobe na inzulinu ili oralnim antikoagulansima trebaju biti oprezne – može doći do hipoglikemije ili prevelikog krvarenja. Reishi gljiva ima blago antikoagulantno djelovanje (slabi zgrušavanje) pa također može pojačati učinke lijekova za zgrušavanje, pa se savjetuje oprez kod istovremene primjene. Što se tiče imunosupresije, nema dokaza da CBD ili ove gljive izravno poništavaju terapiju, ali budući da neki spojevi gljiva stimuliraju imunitet, teoretski mogu djelovati suprotno imunosupresorima. Stoga se preporučuje konzultacija liječnika prije kombiniranja. U svakom slučaju, CBD i ekstrakte gljiva treba smatrati dodatkom (komplementom) konvencionalnoj terapiji – ne zamjenom za propisane lijekove.

Savjeti za primjenu CBD proizvoda

Ako razmišljate o korištenju proizvoda od kanabinoida, valja krenuti oprezno i planski:

Kvaliteta proizvoda: Birajte puni spektar (full-spectrum) CBD ulja ili pasta. Puni spektar znači da proizvod sadrži niz kanabinoida (uključujući malu količinu THC-a, zakonski do 0.2%) i terpena koji mogu pojačati blagotvorni učinak (tzv. entourage efekt). Provjerite da je ulje CO₂- ekstrakcija i da je od organskog Cannabisa bez pesticida. Kvaliteta je ključ – neka istraživanja pokazuju da mnogi jeftini proizvodi ne sadrže obećan udio CBD-a.

Oblik i doziranje: CBD ulje (kapi) uzimajte sublingvalno (pod jezikom) ili miješanjem s hranom, a pastu nanesite pomoću šprice zbog gustog sastava. Početna doza neka bude niska, najmanje 1mg na kilogram tjelesne mase, raspodijeljena u nekoliko doza. Postupno povećavajte dozu dok ne osjetite olakšanje – u praksi se bolni učinci često pojavljuju već nakon prvih 10 dana upotrebe. Pratite simpotme i prilagođavajte dozu: neka terapeut osjeti najbolje, nekima je potreban višekratni dnevni unos. U pravilu, prvi rezultati se mogu početi vidjeti unutar 1-2 tjedna redovitog korištenja.

Konzultacija s liječnikom: Prije početka uzimanja, posavjetujte se s reumatologom. Objasnite mu da planirate koristiti CBD/gljive i provjerite moguće interakcije. Kao što jedan stručnjak navodi, “CBD may make it easier to bleed” – stoga, ako imate kirurški zahvat ili uzimate antikoagulanse, raspravite o prekidu uzimanja CBD-a neposredno prije zahvata. Liječnik može pomoći prilagoditi doze ili procijeniti rizik.

Praćenje i strpljenje: Vodite dnevnik simptoma i doza. Bilježite poboljšanja boli, pokretljivosti i nuspojave. Kvalitetni učinci se često javljaju postupno. Početno može proći i nekoliko tjedana dok se jasno ne primijeti poboljšanje. Ako ne osjetite olakšanje, nemojte povećavati dozu naglo – često se prijeći prag koristi postupno. Dnevno doziranje razdijelite po potrebi (ujutro/večer). Također možete kombinirati oralno s lokalnim kremama ili mastima na bazi kanabinoida na bolnim zglobovima kako biste dobili i lokalni učinak.

Ostali savjeti: Krenite ‘od nula’ – nemojte koristiti CBD kao zamjenu za metotreksat ili druge DMARD-ove bez liječničkog nadzora. CBD i gljive tretirajte kao dodatne mjere za bol i upalu. Osigurajte redovit san, nježnu tjelovježbu i uravnoteženu prehranu uz dodatke. Ako koristite paste, uzimajte ih oralno ili pod jezikom pomoću šprice; za ulje, kapnite pod jezik i držite 30–60 sekundi prije gutanja.

Strpljenje i suradnja s liječnikom ključni su. Učinci prirodnih dopuna mogu biti suptilniji i duljeg trajanja nego kod brzo djelujućih lijekova, ali mogu omogućiti smanjenje klasičnih lijekova i poboljšanje kvalitete života. Korištenjem punog spektra proizvoda osiguravate da se ostvaruje “entourage” efekt: **“Full-spectrum CBD products contain a full range of cannabinoids and may have up to 0.2% THC”** – dovoljnu koncentraciju za terapijski učinak, a ne za omamu.

Zaključak

Reumatoidni artritis je složena autoimuna bolest koja zahtijeva cjelovit pristup liječenju. Kanabinoidi (posebno CBD i CBG, CBN) te neki ekstrakti medicinskih gljiva mogu biti vrijedan dio prirodne terapije: djeluju protuupalno, analgetički i imunomodulatorno. Ključno je kombinirati ih s konvencionalnom terapijom uz medicinsko praćenje. Pacijenti diljem svijeta spominju realno olakšanje boli, bolje funkcioniranje i opću dobrobit uz ovakve dopune. Uz informiran pristup, kontrolu doze i liječničku koordinaciju, full-spektralni CBD proizvodi i paste, uz dodatak Reishi, Lion’s Mane i Chaga gljiva, mogu ponuditi prirodnu podršku u upravljanju reumatoidnim artritisom.